Översikt över studier om NMN

Nikotinamid Mononukleotid (NMN) är en molekyl som naturligt finns i människokroppen. Forskare och vårdpersonal är intresserade av NMN på grund av dess relation till en annan molekyl kallad NAD+, som spelar en viktig roll i flera väsentliga processer, inklusive kroppens energiproduktion och upprätthållandet av friskt DNA. NMN är en "föregångare" till NAD+ och är involverad i bildandet av en del av kroppens NAD+.

Varför studeras NMN?

NAD+-nivåerna verkar sjunka med åldern, så forskare försöker ta reda på om en ökning av NAD+-nivåerna kan förbättra och bevara människors hälsa. NMN finns i små mängder i vissa livsmedel, men forskare undersöker om extra NMN-tillskott kan förbättra hälsan.

Vad har försök i laboratorier och på djur funnit?

Först en varning! Vi bör aldrig anta att ett läkemedel eller kosttillskott är säkert eller effektivt baserat på laboratorie- eller djurförsök. Möss är mycket annorlunda från människor – inte bara för att de har svansar. Ett hepatit B-medel som fungerade på möss ledde till exempel till sju dödsfall under mänskliga försök. Ofta visar sig försök på djur inte ha samma fördelar hos människor och kan till och med orsaka oväntad skada.

Fördelar i djurförsök
I djurmodeller har en ökning av NAD+ visat sig kunna hjälpa till med åldersrelaterade hudproblem, hjärt-kärlsjukdomar, åldersrelaterad muskelsvaghet, artros, syn- och hörselnedsättning, metaboliska sjukdomar som diabetes och kolesterol, neurodegenerativa sjukdomar, reproduktionsproblem, immunfunktion och njurfunktion. Braidy & Liu (2020) går detaljerat igenom denna prekliniska forskning i sin artikel.

Risker i djurförsök
Djurförsök och annan laboratorieforskning har också identifierat potentiella risker med att öka NAD+-nivåerna, inklusive utveckling av nya cancerformer, tillväxt av befintliga tumörer, ackumulering av olika toxiner i blodet, minskad prestationsförmåga vid fysisk träning och ökad inflammation. Braidy & Liu (2020) går också igenom dessa risker i samma artikel.

Vad har försök på människor funnit?

Författaren av denna blogg fann sex mänskliga studier av NMN.

Två av dessa var endast säkerhetsbedömningar. En studie från 2020 testade säkerheten med en engångsdos på 100, 200 eller 500 mg NMN (Irie et al., 2020). En studie från 2022 bedömde dagligt intag av 1250 mg NMN under fyra veckor (Fukamizu, 2022). Ingen av dessa studier rapporterade några observerade biverkningar. Dock hade författarna i båda studierna intressekonflikter (i en studie hade en författare patent relaterat till NMN, och i den andra sponsrade en tillverkare av NMN-tillskott studien där företagets anställda deltog i forskningen). Dessa studier bedömde också endast kortvarig säkerhet, medan konsumenter eventuellt skulle ta NMN-tillskott i åratal.

En studie från 2021 visade att unga och medelålders amatörlöpare (främst män) hade ökad aerob kapacitet efter att ha tagit NMN-tillskott på mellan 300-1200 mg per person dagligen under en sexveckorsperiod. Ökningen i effekt var beroende av doseringen, med större effekt vid högre doseringar. Författarna rapporterade inga intressekonflikter och observerade inga biverkningar (Liao et al., 2021).

En studie från 2022 fann att äldre vuxna som tog 250 mg NMN dagligen upplevde förbättrad funktion i underkroppen och minskad sömnighet under en 12-veckorsperiod. Författarna rapporterade inga intressekonflikter, och inga biverkningar observerades (Sakuri & Okura, 2022).

En annan studie från 2022 fann att överviktiga och feta postmenopausala kvinnor med prediabetes upplevde ökad insulinkänslighet under en 10-veckorsperiod med dagligt intag av 250 mg NMN. Författarna fann det kliniskt relevant och motsvarande förbättringar som ses vid en viktminskning på 10 %. Inga biverkningar noterades, men flera författare hade konkurrerande intressen (Patti et al., 2021).

En studie från 2022 fann att när 22 friska män över 65 år tog 250 mg NMN dagligen, upplevde de en liten förbättring i greppstyrkan i vänster hand (vilket författarna tillskrev att de flesta i Japan är högerhänta). Skelettmuskelmassan påverkades inte. Inga biverkningar observerades, och forskarna rapporterade inga konkurrerande intressen (Igarashi et al., 2022).

Enligt ClinicalTrials.gov pågår nio ytterligare kliniska försök för NMN för närvarande eller rekryterar deltagare.

Är NMN-tillskott säkert för människor?

Denna bloggförfattare fann endast sex mänskliga studier av NMN. Ingen av dessa studier observerade betydande biverkningar. Dock har de alla varit små studier i begränsade populationer med resultat som eventuellt inte kan generaliseras till bredare populationer. Det längsta försöket bedömde säkerheten under endast 12 veckor, medan förespråkare för dessa tillskott rekommenderar att ta dem i många år. Det finns också betydande oro för bias i de begränsade resultaten, eftersom tre av de sex kliniska försök som nämns ovan involverade parter med konkurrerande intressen.

Forskare inom detta område rekommenderar ytterligare forskning innan NMN tas i allmänt bruk. Här är några uttalanden:

- "NMN:s biverkningar vid långvarig användning hos människor bör också undersökas noggrant innan man drar slutsatser om säkerheten" (Soma & Lalam, 2022, s. 9745).
- "Nyligen har NMN-tillskott mot åldrande kommit ut på marknaden; dock anser författarna till denna studie fortfarande att effektiviteten och säkerheten av NMN bör klargöras genom ytterligare kliniska studier på människor" (Kim et al., 2022, s. 12).
- "Publicerade rapporter om NMN:s långsiktiga säkerhet och kliniska effektivitet av anti-aging-effekter hos människor är få… förstaprioriteten bör vara att fastställa toxikologi, farmakologi och säkerhetsprofiler för NMN hos människor, både friska och sjuka" (Nadeeshani et al., 2021, s. 278).

Stora förespråkare för NMN-tillskott kan ha konkurrerande intressen vid rekommendation av användningen. Till exempel marknadsför Dr. David Sinclair, en Harvard-expert på åldrande, tillskott för att öka NAD+-nivåerna, men han har också betydande intressen i företag som säljer dessa produkter.

Är NMN-tillskott fördelaktigt för människor?

Fyra små, korta försök på människor visade bevis för fördelar för specifika populationer. Ett försök visade ökad aerob kapacitet hos unga och medelålders amatörlöpare under sex veckor. Ett annat försök visade förbättrad funktion i underkroppen och minskad sömnighet hos äldre vuxna under 12 veckor. En tredje studie visade ökad insulinkänslighet för överviktiga och feta postmenopausala kvinnor under en 10-veckorsstudie (studien involverade en forskare med konkurrerande intressen). Den sista studien visade en liten förbättring i vänsterhands greppstyrka hos friska män på 65 år och äldre efter 12 veckor.

De flesta fördelaktiga effekter som har observerats i djurförsök har ännu inte utvärderats hos människor och kan därför inte betraktas som bevis för mänskliga fördelar för närvarande. Jämfört med andra insatser för hälsosamt åldrande, såsom medelhavskosten, är bevisen för mänskliga fördelar fortfarande mycket sparsamma.